一般歯科　深い虫歯｜横浜市戸塚区の歯医者（戸塚駅前内藤歯科・原宿内藤歯科）

虫歯菌が歯髄まで達してしまったら、残念ですが、歯髄をとりましょう。専門的には、抜髄といいます。麻酔をかけるので、そんなに痛くはないですが、歯髄炎になっている場合は、麻酔が効きにくいこともあり、抜髄が痛みを伴うので、大変なこともあります。歯医者が痛いところだといわれる一番の理由は、この歯髄炎の抜髄があるからでしょう。歯髄をとってしまえば、楽になるのですが。

�B　歯髄の除去
主にファイル、リーマーと呼ばれる針の先にやすりがついている器具を使います。その他、さまざまな機械や薬剤を使って、歯髄を取り去ります。言い方を変えれば、歯の中を空にする作業とも言いましょうか。

�D　仮封をはずし、再びファイルを使って根の壁を削っていきます。専門的には歯の根の部分を治療するので根治（こんち） といいます。神経を取った時の穴の直径は0.1〜0.2ｍｍ程度ですが0.4〜0.5ｍｍくらいに拡大します。歯髄の分岐は前歯では１〜２本ですが、大臼歯では３〜４本と個人差もあります。イラストでイメージ図をみていると簡単そうですが、歯科治療で最も細かい治療が根治だと思います。狭い、暗い、唾液だらけのお口の中での治療は正に歯医者泣かせです。全ての分岐をきれいにとったら根治は終わりです。しかし、出血がなかなか止まらなかったり、噛むと痛みがあったり、拡大に難航したりはよくありますので、根治は70％くらいは１日で終わりますが、残りの30％は２〜３日かかることがあります。

�E　歯の中がきれいになったので、ばい菌が再び入りにくいように、空洞を詰める作業をします。専門的には根充（こんじゅう）といいます。根充剤を歯の根の穴の数だけ詰めていきます。穴の長さ、太さを0.1ｍｍ単位で計測し、歯の根にぴったりとあった根充材を詰めます。根気と熱意のいる治療です。丁寧にやりますので、お口を開けて動かないようにご協力ください。
この作業は、しっかりとした滅菌体制の中でやらないといけません。

ようやく根の治療が終わりました。ここまでが根の治療といわれる、抜髄から根充までの一連の流れです。根の治療が終わると、今度は歯を組み立てる治療になります。組み立てる治療は、虫歯により失った大きさによって、方法が異なります。

世界中の歯医者は、歯髄の治療をしたら必ず根治をします。私も実際、毎日何人も根治をしています。しかし、この根治、結論から言ってしまえば完全とは程遠い治療だと私は考えています。（ここの部分は先生によって見解が異なるのであくまでも私見ということで言わせていただきます。）えっ？じゃあ、なぜ根治をやるの？と思われる方も多いかと思います。
理由は、根治以上の治療が他にないからです。根治が歯髄を取った後、最も確率の良い治療法だからです。ですから私は根治の批判をしているわけではありません。ただ、皆さまに根治の実際と限界を知っていただきたいのです。これを知っていただけたら、根治になる前に歯医者に行こうという方が１人でも多く増えてくれることを祈って。m(__)m

側根が網の目のように走っていることを理解した上で根治する

主根管だけでもしっかりときれいにする。丁寧に根治した歯100本と適当に根治した歯100本では、その後のトラブルなる期間に差が出てきます。できうる限り丁寧に根治をしていくことが歯の残存の確率を上げることになります。
根治を当院にてお引き受けした以上、持てる技術の限りを尽くします。

根治は他の治療より、難しい治療です。精一杯治療すれば、多くは何年ももつでしょう。しかし数％は、治療に数か月かかったり、術後痛みがしばらく引かなかったり、半年くらいで抜歯になったりすることもございます。（最大のトラブルでも歯を抜く以上のトラブルにはなりません。）
当院では主根管の消毒に手抜きをしているつもりはないのですが、以上の根治の性質と限界を知っていただいて根治後のトラブルになった場合は、再根治や抜歯など善後策をとっていくしか方法がないこと、ご理解下さい。m(__)m

根治になる前に・・・。

お早めに来て下さい。m(__)m

歯冠修復法は歯冠の欠損の大きさに応じて大きく、３つの方法があります。

�@　クラウン法　歯冠の欠損が大きい場合　根治をした歯の８割がクラウン法で治療します。３日間かかります。

�A　インレー法　奥歯のみ。歯冠の欠損が中等度の場合　前歯に入れることはありません。２日間かかります。

�B　レジン法　歯冠の欠損が小さな場合　前歯でも奥歯でもできます。１日で終わります。

�A型取りをします。

�Bコアができました。

（根充後２日目）　コアをsetしてクラウン形成

�@メタルコアを接着剤で患者さんの歯にsetします。

�Aコアと歯を削ってクラウンが入る形にします。専門的には「クラウン形成」といいます。５分程度削ります。

クラウン形成後、こんな感じになります。

�B型取りをします。

�C石膏を流して模型製作

�D模型上で、歯科技工士が数日間クラウンを製作します。

�Eクラウンが完成です。クラウンは３種類あります。

�@　調整
完成したクラウンは模型上ではピッタリでも、歯とは微少ながら、ズレがあります。歯科医師がちょっと削って適合を良くします。この作業を専門的に「調整」といいます。調整ではクラウンを削るだけで、もう歯を削ったりはしません。クラウンのかみ合わせの高さや、きつさを調整するのです。調整を行い、合格したクラウンだけが、患者さんにいれられます。数％ですが、不合格の場合もあります。その場合、費用はかかりませんが、治療日数がもう１日増えます。手作業ですので、ご理解いただけますと幸いです。

�A　set（接着）
接着剤でsetし、余剰セメントを取ったらおしまいです。１時間くらい食事しないで下さいね。m(__)m

�@インレー形成　根充後の歯にセメントを詰めたらタービンでインレーの形に削っていきます。歯髄を取ってあるわけですから、削って痛いなんてことはありません。

�A型取りをします。

�B石膏を流して模型製作

レジン法は１回で終わります。適応範囲としては歯冠の損壊が非常に小さい場合に限ります。レジン法を狙ってできるわけではありませんので、悪しからず。